PUBALGIA

17.04.2022

La pubalgia es definida como dolor en la zona del pubis y en diferentes zonas musculares de la ingle;  La pubalgia, también conocida como la hernia del deportista.

Para entender esta dolencia debemos abordar de manera muy resumida, un poco de anatomia ósea y muscular y la funcion del pubis en las actividades principalmente de la marcha y otras a nivel deportivo.


El pubis esta conformado por la union de los dos huesos iliacos derecho e izquierdo en su cara anterior, esta union se consolida por medio de un cartilago, ha esa unión se le conoce como la sinfisis pubica y es reforzado por los ligamentos pubianos anterior - posterior, superior e inferior, por la llegada de los tejidos apeneuroticos de los abdominales que forman la linea alba abdominal y salida de los abductores de los MMII

De esta manera podemos decir que esta zona anatomica esta fuertemente reforzada en el plano capsuloligamental y tendinomuscular

Que sucede en el pubis durante la funcionalidad del cuerpo al ser bipedos y ser activos?

El pubis es una articulacion con muy poco movimiento siendo mas de cizallamiento es decir de deslizamientos minimos, involucrando toda la cintura pelvica y la zona inferior de la columna es decir la zona lumbar, en las actividades de la vida diaria y deportiva.


Como se distribuyen las fuerzas de impacto en nuestras actividades diarias de bipedestacion ?

De manera descendente se difunde desde la columna lumbar, a traves del sacro, a las articulaciones sacroiliacas para llegar a las articulaciones coxofemorales (caderas), terminando tan solo una parte en el pubis. 

Que actividades generan esta distribucion de fuerzas

  • El levantamiento de cargas
  • El embarazo
  • La obesidad
  • Levantadores de pesas 

 y demas actividades que involucren la accion o manejo de las fuerzas desde el tronco superior


De manera ascendente, que son fuerzas que se desarrollan el impactar el pie en el suelo; las fuerzas ascienden a lo largo del femur, terminando en la coxofemoral y un leve porcentaje impacta en la pubis y zona sacrolumbar pondremos como ejemplo actividades que generen un sobre impacto de los miembros inferiores en el suelo 

  • Atletismo
  • Futboll
  • Tennis y demas.....

En estatica, absorve un poco de las fuerzas de gravedad

Como se desarrolla el cizallamiento en el pubis?

Todo lo que pasa en la sacroiliaca lo persibe el pubis. Todo lo que pasa en el pubis lo persive la sacroiliaca. SacroIliaca y Pubis tienen una estrecha relación 


Las fuestas ascendentes y descendenten afectan a toda la cintura pelvica, y esta debe acomplarse para no afectar la columna lumbar ni los miembros inferiores; segun la fuerza tenemos:


  • La fuerza de asceso biene del pie que impacta el suelo, una vez impacta la fuerza sube y hace que el pubis cizalle hacia arriba. Con las fuerzas ascendentes el sacro se verticaliza.


  • Con las fuerzas descendentes el sacro se horizontaliza haciendo que el pubis presente el cizallamiento o deslizamientos hacia abajo, sucede con el pie que esta en suspencion y su control va depender de otros musculos

Ahora estas dos fuerzas se presentan a diario y es lo que vemos y sentimos al caminar el balanceo de la pelvis de derecha a izquierda y a la vez el de ascenso y descenso de las caderas.

Los elementos que evitan el exceso de cizallamiento esta en manos en la anatomia osea y biomecanica de toda la cintura pelvica que distribuye adecuadamente las fuerzas, de los ligamentos que refuerzan las uniones y sobre todos de la accion que brindan los musculos

Veremos su anclaje con los musculos en zona pubiana

Dos grupos musculares son primordiales para el origen de la pubalgia, estos son:

  • Los Abdominales - en especial el recto del abdomen por su localizacion pero sobre todo por su accion, siendo el elevador de la pelvis y flexor del tronco; los demas musculos abdominales adhieren su aponeurosis en el pubis, como son el piramidal del abdomen, el transverso, y los oblicuos
  • El otro grupo muscular son los aductores, estos musculos tienen un agarre directamente en el pubis e influyen directamente en los movimientos pubicos, ya que estos musculos tienen la funcion de llevar los muslos hacia adentro- cerrando las piernas y tirando desde el pubis, tenmos add mayor, add medio, add menor, glacilis y pectineo

Como ocurre una pubalgia?


Que sucede con los grupos musculares ?

Resulta que el pubis se comvierte en la zona de anclaje donde se localizan los tendones de los

  • Rectos abdominal y demas grupo abdominales (piramidal-Transv -Oblic) 
  • Los aductores 

Los abdominales son los musculos estabilizadores de la columna vertebral, pero tambien lo son de la pelvis y el tronco, son los enderazadores de la columna vertebral y flexores del tronco

Los aductores que son quienes cierran las pierna 

Toda accion de estos musculos repercute en la pelvis porque son los grupos musculares que entran en contacto directo con dicha zona anatomica

Entre las Disciplinas deportivas en donde existe un compromiso y sobreentrenamiento a nivel de los MMII, en especial los internos de las piernas, aductores, esta por ejemplo el Futbol y el Tennis

Hay casos en donde los aductores son mas potentes.... o... donde hay un conflicto entre abdominales que tiran debilmente hacia arriba y los otros que tiran fuertemente hacia abajo.

Se debe evitar el imbalance entre abdominales y aductores que es la principal causa de las pubalgias,

Un pubis sano depende del adecuado equilibrio tensional de abdominales y aductores

TERAPEUTICA PARA LA PUBALGIA


Para tener encuenta...

esta dolencia no se da imediatamente

  • La pubalgia es la rta a una trabajo repetitivo
  • Es el resultado final de las retracciones musculares o imbalance muscular, 
  • Si existio una tendinitis, contracturas, dolencia lumbociatica, dolencias articulares en los miembros activos de la disciplina deportiva....existen antecedentes que predisponen a la pubalgia

Dentro de la terapeutica esta

  • Osteopatia 
  • Terapia Manual
  • Liberacion Miofascial
  • Acupuntura 
  • Ventosas 
  • Fisioterapia - Aplicacion de medios fisicos Laser - Ultrasonido - corriente

Que se busca con estas terapias - liberar el dolor y y devolver la funcionalidad al paciente libre de dolor

Otras actividades que se deben incluir, complementando de manera muy efectiva el tratamiento.

  • Stretching - Estiramientos
  • Yoga
  • Manejo de Core
  • Manejo del equilibrio y la propiocepcion
  • Fortalecimientos equilibrado de los grupos musculares

MUCHAS GRACIAS POR TU VALIOSO TIEMPO

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ENEIDA ESMERALDA SIERRA CADENA
Profesional en Fisioterapia Restaurativa y Alternativas

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